Запоры у детей

Одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения как у взрослых, так и у детей занимают запоры. Запор у ребенка – серьезное психологическое страдание как для него, так и для его семьи.
Каждый четвертый ребенок страдает запорами.У 35% девочек и 55% мальчиков, страдающих запорами, наблюдается энкопрез (недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации), а у 4% детей с хроническим запором отмечается каломазание.
Так что же такое запор с научной и медицинской точек зрения?
Запор – нарушение функции кишечника, выражающееся:
– увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой;
– затруднением акта дефекации;
– чувством неполного опорожнения кишечника;
– отхождением малого количества кала повышенной плотности.
Запоры делятся на следующие типы:
1. Органические – при наличии пороков развития и опухолей спинного мозга, болезни Гиршпрунга, долихосигмы, рубцов в области заднего прохода и аноректальной зоны;
Органические запоры встречаются очень редко.
2. Неорганические:
– алиментарные – при нарушении пищевого режима, неполноценном питании, недостаточном потреблении жидкости и витаминов группы В.
- условно-рефлекторные – при систематическом подавлении позыва к дефекации, нервно-психических заболеваниях, стрессах (развитие рефлекторного типа запоров может встречаться при парапроктитах, трещинах заднего прохода);
– интоксикационные – при острых и хронических интоксикациях ядовитыми веществами, а также многими медикаментами.
Каковы же причины запора:
• Алиментарный фактор:
-нерациональное питание – преобладание в рационе ребенка жирных и белковых продуктов,
-недостаток растительной клетчатки,
-недостаточное потребление жидкости,
-ранний переход на искусственное вскармливание,
- недостаточность микроэлементов.
• Психологический фактор:
- подавление позывов на дефекацию,
-стрессы.
• Перенесенные кишечные инфекции, глистные инвазии.
• Пищевая аллергия – стенки кишечника повреждаются выделяющимися гистаминами.
• Ферментная недостаточность – пища плохо перерабатывается из-за врожденных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
• Нарушение нервной и эндокриной регуляции:
-функциональная незрелость толстой кишки,
-перинатальные поражения ЦНС,
-гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет.
• Ятрогенные состояния:
-Злоупотребление лекарствами, прием антибактериальных препаратов.
-Частое применение слабительных препаратов и клизм, в результате чего кишечник теряет способность самостоятельно избавляться от каловых масс.
• Гиподинамия – неактивный образ жизни может стать причиной атрофии мышц и стенок кишечника;
• Заболевания прямой кишки: Геморрой, трещины прямой кишки.
• Генетическая предрасположенность
Поговорим наконец-то о том, как же лечить запор у детей!
Для успешного лечения запора необходим индивидуальный подход к каждому ребенку. Нужно учитывать все возможные факторы: возраст ребенка, этиологию и длительность запора, наличие сочетанной патологии, эффективность ранее проведенного лечения. Комплексное лечение запора включает:
•    обучение ребенка и родителей; выработку рефлекса на дефекацию,
•    диетическую коррекцию (диету, богатую растительными волокнами), соблюдение питьевого режима,
•    обеспечение ребенка высокой физической активностью,
•    медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.
Давайте разберем подробно, в каком возрасте, как нужно лечить ребенка.
При запорах у грудного ребенка прежде всего необходимо скорректировать ошибки процесса вскармливания: нарушения режима, питания (объем), неправильное (часто необоснованно раннее) начало прикорма, его качество. Кормящая женщина должна соблюдать достаточный питьевой режим и диету, ограничивающую употребление «триггерных» продуктов, усиливающих газообразование и снижающих моторику толстой кишки: чая, кофе, алкоголя, шоколада, сорбитола, цитрусовых, сладких сиропов.

При искусственном вскармливании следует избегать частой смены смесей, необходимо применять только адаптированные молочные смеси, обеспечить достаточное потребление жидкости: кипяченой воды и фиточаев с фенхелем, ромашкой, укропом для грудных детей.

Очень важно увеличить объем жидкости, которую ребенок должен выпивать в течение дня. Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки. Потребность в воде для здоровых детей с массой от 10 до 20 кг рассчитывают по следующей формуле:
100 мл (объем воды для детей в возрасте до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.
Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2x50 мл, где 2 — число лет ребенка.
Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды:
100 мл + 50X10 = 600 мл.
Для детей массой свыше 20 кг предлагается следующая формула для расчета потребности в воде:
600 мл (потребность в воде для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе тела свыше 20 кг
Успех лечения зависит от участия семьи, хорошей организации процесса с постановкой четких задач и учетом результатов лечения.

И в заключении хотелось бы сказать, что самостоятельно устранять проблему можно только в том случае, если она является единичным симптомом и случается не часто. Частые или затянувшиеся затрудненные акты дефекации требуют консультацию и наблюдение врача.

И нельзя забывать, что успех выздоровления зависит от участия семьи, хорошей организации процесса с постановкой четких задач и учетом результатов лечения.