ТОП-6 детских заболеваний горла

При первых признаках ОРВИ многие мамы начинают использовать для лечения малыша противопростудные лекарства и медикаменты, понижающие температуру, не задумываясь, что за признаками обычной простуды маскируются и более серьезные заболевания. Чтобы защитить здоровье ребенка, нужно вовремя обратить внимание на симптомы. А именно мы поговорим, как распознать и отдифференцировать ангину от скарлатины, дифтерии и инфекционного мононуклеоза.
Какие же основные признаки лакунарной ангины?
Лакунарная ангина диагностируется при наличии таких основных симптомов:
1. Воспаление миндалин, значительное увеличение их в размерах;
2. Наличие хорошо заметных пятен гноя на поверхности миндалин. Этот гнойный налет легко удаляется без кровоточащих дефектов;
3. Сильные боли в горле;
4. Распространение гиперемии на ткани, окружающие миндалины: язычок, небные дужки, верхнее небо;
5. Высокая температура тела;
6. Слабость, недомогание, иногда — боли в мышцах и суставах;
7. Увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов (почти всегда около угла нижней челюсти);
8. Озноб;
9. Расстройства пищеварения (чаще у детей);
10. Признаки интоксикации организма;
11. Менингизм (чаще у детей).
Надо отметить, что очень характерный признак лакунарной ангины — поражение обеих миндалин. При некоторых других заболеваниях гной может появляться только на одной миндалине.
В то же время что при лакунарной ангине мы не наблюдаем:
1. Распространение гноя за пределы миндалин. По этому признаку болезнь дифференцируется от грибкового фарингита, при котором творожистый налет покрывает небо и небные дужки;
2. Насморк и кашель. Это — признаки ОРВИ, в частности, вирусных тонзиллитов и фарингитов, а также инфекционного мононуклеоза.
При диагностике ангины нередко берутся анализы крови, которые позволяют обнаружить (или, наоборот, исключить) те или иные изменения в её составе. Иногда диагностика лакунарной ангины проводится с исследованием мазка с поверхности миндалин.
Теперь рассмотрим, как же отличить лакунарную ангину и тонзиллиты или фарингиты при ОРВИ
От вирусного тонзиллита или фарингита лакунарная ангина отличается в первую очередь по обилию гноя на миндалинах. При ОРВИ обычно появляется только покраснение и воспаление, но гноя нет.
Кроме того, при вирусном тонзиллите нормой является насморк или заложенность носа, кашель. Ангина не сопровождается нарушениями в работе дыхательных путей. Также при вирусных инфекциях часто поражается задняя стенка глотки, на которой видны отеки и гиперемия. При лакунарной ангине воспаление не затрагивает заднюю стенку глотки.
При вирусном тонзиллите и фарингите лечение антибиотиками не дает эффекта. Как правило, если на второй день приема антибиотиков пенициллинового ряда облегчения не наступает, требуется повторная диагностика.
Лакунарная ангина и скарлатина
Главное отличие скарлатины от лакунарной ангины — наличие хорошо заметной точечной сыпи по всему телу, особенно заметной в складках кожи. При ангине такая сыпь не появляется.
Дополнительно при скарлатине хорошо выражен «пылающий зев», при котором все глоточное кольцо приобретает ярко-красный цвет.
Чем отличается лакунарная ангина от дифтерии?
Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится по анализу мазка из зева: в нем ищется возбудитель дифтерии. При отрицательном результате диагностируется ангина.
Кроме того, дифтерия отличается достаточно мягким протеканием — краткосрочным повышением температуры до субфебрильных значений, отсутствием головной боли и общей слабости. Сам налет образуется обычно только на одной миндалине, но затем распространяется на мягкое небо. Его нелегко снять шпателем, после снятия на миндалине образуются кровоточащие дефекты. При помещении в воду дифтерийный налет не растворяется, а только оседает на дне сосуда, на предметном стекле не растирается.
Инфекционный мононуклеоз и лакунарная ангина
Однозначный дифференциальный диагноз лакунарной ангины при подозрении на мононуклеоз можно ставить только после получения результатов анализа крови. При инфекционном мононуклеозе в крови обнаруживается большое количество мононуклеаров и плазматических клеток. Реакция ХД/ПБД (Хэнгэнуциу-Дейхера-Пауля-Буннеля-Давидсона) положительна.
Также для инфекционного мононуклеоза характерны увеличение лимфатических узлов по всему телу, а также увеличение печени и селезенки.
Внешний вид миндалин и глоточного кольца при этом может очень сильно напоминать проявления лакунарной ангины.
Хронический тонзиллит и лакунарная ангина
Хронический тонзиллит можно перепутать с лакунарной ангиной только из-за наличия характерных гнойных пробок в миндалинах, которые принимаются за растеки гноя. Эти пробки хорошо очерчены, редко сливаются в большие пятна. Зачастую пробки затвердевают и превращаются в так называемые камни в миндалинах.
Но главное отличие хронического тонзиллита от лакунарной ангины — именно его хроническое протекание. Ангина всегда протекает остро, с высокой температурой тела, заканчиваясь за 6-8 дней. Хронический тонзиллит, как правило, не вызывает вовсе никакого повышения температуры.